ניתוח כריתת כבד (או, אם להשתמש במינוח הרפואי- Hepatectomy) משמש במקרים מסוימים של סרטן בכבד. שמו של ניתוח כריתת כבד מעט מטעה. השימוש במילה "מעט" מופיע כאן מאחר והשם הוא כמעט מדויק- אך בכ"ז, לא מדובר בכריתה מלאה של הכבד, אלא בכריתה של רובו (75%- 85% ממנו). הבה נסקור היבטים חשובים של הליך זה על מנת להבינו.
מתי מבצעים ניתוח כריתת כבד? 
ניתוח כריתת כבד מבוצע בד"כ במקרים שבהם נשללה (במידה סבירה של בטחון) יעילותם של הליכים אלטרנטיביים (כגון כריתה מצומצמת יותר או טיפול כימותרפי או קרינתי). מהם מצבים אלה?
הראשון הוא מצב של גידול סרטני ממאיר בכבד (הפטומה- Hepatoma) או סרטן ראשוני של תאי הכבד (Hepato Cellular Carcinoma). כאשר מדובר בגידול מפושט (דיפוי) שפגע כבר בחלקים נרחבים של הכבד, ואף מעלה חשש להתפשטותו לאיברים סמוכים, הרופאים עשויים להעדיף כריתה נרחבת של הכבד. ניתוח כריתת כבד עשוי לשמש גם במקרים שבו הכבד נגוע בגרורות (סרטן שניוני) שמקורן בגידול סרטני באזור אחר בגוף. אגב, כריתת כבד יכולה להתבצע לא רק בהקשר אונקולוגי, אלא גם במקרים של פציעה הגורמת חבלה לרקמת הכבד (למשל, בעקבות תאונה).
כריתת כבד נשמע כמו הליך קיצוני- כיצד זה מתאפשר?
ניתוחי כריתת כבד מתאפשרים הודות לתכונה הייחודית של הכבד- היכולת שלו להתחדש, להשתקם ו"לגדל את עצמו" מחדש לאחר שהוסרו חלקים ממנו. אמנם תפקודי הכבד מופחתים ופחות יעילים לאחר שאיבד חלק מגודלו, אולם תהליכי ההתחדשות של רקמת הכבד (regeneration- רגנרציה) הם נרחבים, מהירים ומרשימים: לאחר כריתת חלק מהכבד, נוכל לזהות כבר לאחר 24 שעות התחלקות של תאים חדשים ברקמת הכבד, המתחילים מיד לתפקד כתאי כבד לכל דבר. תהליך הרגנרציה המלא של הכבד עשוי להימשך כחמישה עד שישה שבועות (פרק זמן קצר ומהיר בהתחשב במורכבות התוצר הסופי). אין איבר או מבנה אחר בגוף האדם שמראה כזו יכולת מבטיחה להתחדשות!
כיצד מתבצע ניתוח כריתת כבד?
הניתוח נעשה בגישה פתוחה- כלומר, בהרדמה כללית, עם חתך מלא ופתיחה של אזור הכבד (ניתוחים בגישה זעיר פולשנית- לפרוסקופית- משמשים לכריתה של חלקים מצומצמים יותר מהכבד). המנתח יבצע כריתה אנטומית מלאה של האזור הנגוע (כולל ניתוק מלא של אספקת הדם לאזור הנכרת), ולאחר מכן ישלח את חלקי הכבד שיוסרו לבדיקה במעבדה, על מנת לתכנן באופן מיטבי את המשך הטיפול בחולה. ההליך הניתוחי אורך כארבע שעות, במהלכן החולה מורדם לגמרי.
וההחלמה?
בשלב הראשון יישאר המנותח באשפוז לצורך מעקב והחלמה ראשונית. שלב זה אורך שבוע עד שבועיים, בהתאם לקצב ההתאוששות. לאחר מכן מומלץ כי החולה ישהה בחופש מחלה חודש לפחות. במידה ותהליכי הרגנרציה של הכבד יתנהלו בהתאם למצופה, לאחר מנוחה מספקת יוכל החולה לחזור לשגרה. ההחלמה עשויה להיות אטית ומורכבת יותר בקרב חולים שמלכתחילה היו בסיכון לסיבוכים הקשורים לכבד- חולי שחמת או צהבת. בקרב חולים אלה נדרש מעקב ארוך ואינטנסיבי יותר על מנת לוודא שהכבד שב לתפקוד תקין.
בכל שאלה שעולה סביב הוגיה של ניתוח לכריתת כבד, המומחים של Surgicare ישמחו ללוות ולסייע לפונים בעניין ולבני משפחותיהם. צרו קשר עוד היום.